бешенство

ГУ «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»

БЮЛЛЕТЕНЬ

«Эпидемиологическая ситуация по бешенству в Республике Беларусь за 6 месяцев 2024 года.

Анализ оказания антирабической помощи населению Республики Беларусь за 6 месяцев 2024 года».

Минск 2024

Содержание

		Страница
1. 2.	Краткий обзор эпидемиологической ситуации по бешенству в Республике Беларусь за 6 месяцев 2024 года. Анализ оказания антирабической помощи населению Республики Беларусь за 6 месяцев 2024 года. Выводы	3 10
3.	Приложение: сведения о случаях бешенства среди животных, антирабической помощи населению, регистрации, вакцинации домашних животных и отлове безнадзорных животных в Республике Беларусь за 6 месяцев 2024 года.	13

Бюллетень «Эпидемиологическая ситуация по бешенству в Республике Беларусь за 6 месяцев 2024 года. Анализ оказания антирабической помощи населению Республики Беларусь за 6 месяцев 2024 года» подготовлен отделением особо опасных инфекций отдела эпидемиологии государственного учреждения «Республиканский центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья».

В данный бюллетень включена информация, представленная областными центрами гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и Минским городским центром гигиены и эпидемиологии.

Краткий обзор эпидемиологической ситуации по бешенству в Республике Беларусь за 6 месяцев 2024 года. Анализ оказания антирабической помощи населению Республики Беларусь за                   6 месяцев 2024 года.

За 6 месяцев 2024 года в целом по республике число зарегистрированных случаев бешенства среди животных по сравнению с аналогичным периодом предыдущего года увеличилось в 1,3 раза. Всего зарегистрировано 124 случая заболевания, в том числе 77 – среди диких, 34 – среди домашних (собак и кошек, включая безнадзорных), 12 – среди сельскохозяйственных животных и 1– крыса декоративная (таблица 1).

Наибольшее число случаев бешенства среди животных зарегистрировано в Минской (51 случай, 41,1% от всех зарегистрированных) и Могилевской (27 случаев, 21,8% соответственно) областях.    

При этом число случаев бешенства среди животных в Минской области возросло в 3 раза по сравнению с аналогичным периодом 2023 г., в других регионах – существенно не изменилось. В Гродненской области случаев бешенства среди животных не зарегистрировано  (2023 г. – 3 случая).

В г. Минске за 6 месяцев 2024 г. зарегистрировано 4 случая бешенства среди животных (за 6 месяцев 2023 г. случаев бешенства среди животных не зарегистрировано).

Наиболее часто болели бешенством дикие животные – 62,1% от всех заболевших животных (77 случаев), за аналогичный период               2023 г. – 60,2% (56 случаев) соответственно.

По сравнению с аналогичным периодом 2023 г. число случаев бешенства среди данной категории животных в целом по республике возросло в 1,4 раза. Максимальное число случаев заболевания зарегистрировано в Минской (27 случаев, 35,1% от всех случаев бешенства среди диких животных) и Могилевской (19 случаев, 24,7% соответственно) областях (таблица 1).

В видовой структуре заболевших диких животных доминирующий вид – лисица – 62,3% от всех заболевших животных в данной категории (48 случаев) (6 месяцев 2023 г. – 76,8% (43 случая), удельный вес енотовидных собак составил 22,1% (17 случаев) (6 месяцев 2023 г. – 14,3% (8 случаев), случаев бешенства среди волков не зарегистрировано.

За 6 месяцев 2024 г. в 1,5 раза (с 23 до 34 случаев) по сравнению с аналогичным периодом 2023 г. возросло число случаев бешенства среди домашних животных (собак и кошек, включая безнадзорных). Удельный вес данной категории среди всех заболевших животных составил 27,4% (2023 г. – 24,7%). Максимальное число случаев бешенства зарегистрировано среди собак и кошек, имеющих хозяев (41,2% и 44,1 % от всех случаев заболевания среди домашних животных соответственно). Наибольшее число случаев бешенства среди домашних животных зарегистрировано в Минской (21 случай, 61,8%) и Могилевской (5 случаев, 14,7%) областях.

За анализируемый период по сравнению с первым полугодием прошлого года существенно не изменилось число случаев бешенства среди сельскохозяйственных животных (12 и 14 случаев, соответственно). 6 случаев зарегистрировано в Гомельской, по 3 случая – в Минской и Могилевской областях среди крупного рогатого скота.

За 6 месяцев 2024 г. за антирабической помощью в организации здравоохранения обратились 9850 человек (2023 г. – 9223 человека), из них – 2775 (28,2%) дети (2023 г. – 2719 (29,5%) соответственно). Наиболее высокая обращаемость регистрировалась в Могилевской (1,5 на 1000 населения), Гомельской (1,19 на 1000 населения) и Минской (1,23 на 1000 населения) областях (таблица 2, рисунок 1).

Рисунок 1. Обращаемость населения за антирабической помощью за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г. по регионам Республики Беларусь (на 1000 населения).

Структура причин обращений за антирабической помощью (по видам животных, с которыми произошел контакт) за 6 месяцев 2024 г. выглядела следующим образом: по контакту с собаками – 61,1%     (2023 г. – 60,8%), кошками – 33,7% (2023 г. – 34,9%), дикими животными – 3,9% (2023 г. – 2,6%), сельскохозяйственными животными – 1,3% (2023 г. – 1,7%) (таблица 3, рисунок 2).

6 месяцев 2023 г.                                  6 месяцев 2024 г.

Рисунок 2. Структура причин обращений за антирабической помощью (по видам животных, с которыми произошел контакт) населения Республики Беларусь за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г.

За 6 месяцев 2024 г. в целом по республике число лиц, обратившихся за антирабической помощью вследствие контакта с больными бешенством животными, составило 166 человек (2023 г. – 96 человек), рост в 1,7 раза.

Рисунок 3. Обращаемость населения за антирабической помощью вследствие контакта с больным бешенством животным за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г. по регионам Республики Беларусь (на 1000 населения).

Наиболее высокая обращаемость населения по контакту с больными бешенством животными регистрировалась в Минской (0,05 на 1000 населения) и Могилевской (0,03 на 1000 населения) областях и в г. Минске (0,02 на 1000 населения), минимальная обращаемость – в Брестской (0,005 на 1000 населения) и Витебской областях (0,006 на 1000 населения). В Гомельской области обращаемость населения по контакту с больными бешенством животными составила 0,01 на 1000 населения, в Гродненской области – не регистрировалась (рисунок 3).

Структура причин обращений за антирабической помощью вследствие контакта с больными бешенством животными в первом полугодии 2024 г. выглядела следующим образом: по контакту с собаками – 34,9% (2023 г. – 29,2%), кошками – 36,1% (2023 г. – 18,8%), дикими животными –19,9% (2023 г. – 26,0%), сельскохозяйственными животными – 9,0% (2023 г. – 26,0%) (таблица 4, рисунок 4).

6 месяцев 2023 г.                                   6 месяцев 2024 г.

Рисунок 4. Структура причин обращений за антирабической помощью вследствие контакта с больными бешенством животными (по видам животных, с которыми произошел контакт) населения Республики Беларусь за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г.

За 6 месяцев 2024 г. лечебно-профилактическая антирабическая иммунизация была назначена 8324 пострадавшим от контакта с животными, что составило 83,7% от всех обратившихся (2023 г. –7722 (84,5%) (таблица 2). Антирабический иммуноглобулин назначался в 3976 случаях (2023 г. – 3387).

Для оказания антирабической помощи госпитализировано 3805 пострадавших от контакта с животными, что составляет 45,7% от всех лиц, которым назначена лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства (2023 г. – 3304 (35,8%).

За 6 месяцев 2024 г. число лиц, отказавшихся от лечебно-профилактической иммунизации против бешенства, составило 320 человек (3,8% от всех лиц, которым была назначена иммунизация), для сравнения за первое полугодие 2023 г. – 268 (3,5% соответственно). Число лиц, самовольно прервавших прививочный курс, существенно не изменилось и составило 193 человека (2,3 % от всех лиц, которым была назначена иммунизация), в первом полугодии 2023 г. – 151 человек (2,0 % соответственно).

Наибольший процент лиц, отказавшихся от лечебно-профилактической иммунизации против бешенства, зарегистрирован в Витебской области – 10,0% от всех лиц, которым назначена иммунизация, в г. Минске – 8,3% соответственно. Существенная доля отказавшихся зарегистрирована также в Гродненской и Брестской областях (4,0% и 2,6% соответственно). Наименьшее число таких      лиц – в Могилевской и Гомельской областях (по 1,5% и 0,6 соответственно) (таблица 2, рисунок 5).

Рисунок 5. Удельный вес лиц, отказавшихся от лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (в % от всех лиц, которым была назначена иммунизация) по регионам Республики Беларусь за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г.

Наибольший удельный вес лиц, самовольно прервавших курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства, зарегистрирован в Брестской (4,0%) области, наименьший – в Могилевской области (0,6%) (таблица 3, рисунок 6).

Рисунок 6. Удельный вес лиц, самовольно прервавших курс лечебно-профилактической иммунизации против бешенства (в % от всех лиц, которым была назначена иммунизация) по регионам Республики Беларусь за 6 месяцев 2023 г. и 6 месяцев 2024 г.

За 6 месяцев 2024 г. в целом по республике зарегистрировано 8 случаев массового контакта населения с больными бешенством животными, в результате чего обратились за антирабической помощью 60 человек, из них 18 (30,0%) – дети до 18 лет (за аналогичный период 2023 г. – 2 случая с 17 пострадавшими, из них 9 детей (52,9%).

Случаи массового контакта регистрировались на территории Минской области (5 случаев: 2 – коты домашние, 2 – собаки домашние и 1 – КРС), г. Минска (1 случай – собака домашняя), Могилевской области (1 случай – лиса) и Гомельской области (1 случай – собака домашняя). По всем случаям на местах специалистами территориальных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья проведено эпидемиологическое расследование, в результате которого были активно выявлены и направлены в организации здравоохранения для оказания антирабической помощи лица, подвергшиеся риску заражения вирусом бешенства. Лечебно-профилактическая иммунизация против бешенства назначена и проведена 50 пострадавшим, в том числе 13 (26,0%) – комбинированная с назначением антирабического иммуноглобулина. Санитарно-противоэпидемические мероприятия проводились в соответствии с требованиями действующих нормативных правовых актов по профилактике бешенства.

В республике проводится профилактическая иммунизация лиц с высоким риском инфицирования вирусом бешенства (ветеринарные работники, охотники, лесники, лица, выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных животных и др.). С профилактической целью за анализируемый период привито (вакцинировано и ревакцинировано) 1496 человек, из них вакцинировано В3 – 595 человек (28,2% от подлежащих на 2024 год), в 2023 г. – 1508 человек (20,8% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 901 (24,6% соответственно), в 2023 г. – 509 (34,9% от подлежащих).

Наиболее активно проводилась профилактическая иммунизация в Витебской области – вакцинировано В3 – 127 человек (100,0% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 64 (31,5% соответственно) и в Минской области – вакцинировано В3 – 133 человека (48,9% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 232 (36,2% соответственно).

Наименьшее число привитых: в г. Минске – вакцинировано В3 – 29 человек (7,1% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 10 (38,5% соответственно) и Витебской области –вакцинировано В3 – 108 (10,1% от подлежащих), вакцинированот В4 (ревакцинировано) – 4 (3,6% соответственно). В Гродненской области вакцинировано В3 – 63 (12,7%), вакцинированоВ4 (ревакцинировано) – 69 (21,6%).

Требует активизации указанная работа и в других регионах:

в Гомельской области вакцинировано В3 – 112 (19,6% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 128 (15,8%), в Могилевской области вакцинировано В3 – 117 (19,0% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) – 117 (14,1% соответственно), в Брестской области вакцинировано В3 – 14 (19,4% от подлежащих), вакцинировано В4 (ревакцинировано) –281 (15,8%).

В Республике Беларусь создан и поддерживается запас антирабических иммунобиологических лекарственных препаратов (антирабических вакцины и иммуноглобулина) для проведения иммунизации населения против бешенства (далее – антирабические ИЛП). Ежегодно за счет средств республиканского бюджета формируется заявка на поставку антирабических ИЛП для лечебно-профилактической иммунизации против бешенства лиц, подвергшихся риску заражения вирусом бешенства, а также профилактической иммунизации против бешенства лиц, профессиональная деятельность которых связана с риском заражения вирусом бешенства.

Имеющийся запас антирабических ИЛП и эффективный механизм их распределения/перераспределения, а также перераспределения потоков пациентов, обеспечили возможность бесперебойной работы по оказанию антирабической помощи населению.

За период 2013 г. – 6 месяцев 2024 г. случаи заболевания бешенством среди населения Республики Беларусь не регистрировались.

Выводы:

за 6 месяцев 2024 г. по сравнению с аналогичным периодом 2023 года число случаев заболевания бешенством животных на территории Республики Беларусь увеличилось в 1,3 раза, рост отмечается среди диких и домашних животных, существенно не изменилось число случаев заболевания среди сельскохозяйственных животных;

увеличение числа случаев заболевания бешенством среди животных зарегистрировано в Минской области, в других регионах – существенно не изменилось, при этом наибольшее число случаев заболевания бешенством среди животных зарегистрировано в Минской и Могилевской областях, наименьшее – в г. Минске, в Гродненской области – не зарегистрировано;

более 60% всех случаев бешенства зарегистрировано среди диких животных, доминирующий вид – лисица; практически в 1,5 раза возрасло число случаев бешенства среди домашних животных (собак и кошек), в 1,4 раза – среди диких животных;

число лиц, обратившихся за антирабической помощью вследствие контакта с больными бешенством животными, увеличилось 1,7 раза;

наибольшее число лиц, отказавшихся от лечебно-профилактической иммунизации против бешенства, зарегистрировано в Витебской области, самовольно прервавших курс – в Брестской области;

требует активизации работа по проведению профилактической иммунизации лиц с высоким риском инфицирования вирусом бешенства во всех регионах;

не зарегистрировано случаев заболевания бешенством среди населения.

Предложения.

В целях недопущения ухудшения эпидемиологической ситуации по бешенству в Республике Беларусь полагаем необходимым:

1. Главным врачам областных центров гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья и ГУ «Минский городской центр гигиены и эпидемиологии»:

способствовать активизации работы всех заинтересованных ведомств и служб по профилактике бешенства среди животных и людей, в том числе в рамках реализации Комплексного плана мероприятий по профилактике бешенства в Республике Беларусь в 2021-2025 годах, комплексных планов по профилактике бешенства, утвержденных местными исполнительными и распорядительными органами власти;

при проведении оценки санитарного состояния территории населенных пунктов, в том числе в составе межведомственных комиссий (рабочих, межведомственных групп) по контролю за содержанием территорий, расследовании случаев обращения за антирабической помощью лиц, пострадавших от контакта с животными, обращать внимание на наличие условий, способствующих возникновению и распространению бешенства, и обеспечить оперативное информирование заинтересованных об указанных фактах в целях принятия мер по их устранению;

обеспечить контроль, в части касающейся, за неукоснительным выполнением требований действующих нормативных правовых актов по профилактике бешенства, в т.ч. при оказании антирабической помощи лицам, пострадавшим от контакта с животными;

обеспечить активизацию мероприятий и контроль проведения профилактической иммунизации против бешенства контингентов профессионального риска заражения вирусом бешенства. Проводить анализ охвата профилактическим прививками с установлением причин низкого уровня показателей охвата и принятием действенных мер по его увеличению. Осуществлять информационно-разъяснительную работу, как с нанимателями, так и непосредственно с работниками, относящимися к данному контингенту, с акцентом на необходимость иммунизации против бешенства и возможных последствиях отказа от проведения прививок;

обеспечить контроль планирования и рационального использованием в организациях здравоохранения антирабических ИЛП (с учетом переходящих годовых остатков и сроков годности);

обеспечить проведение информационно-разъяснительной работы по профилактике бешенства среди населения, с акцентом на необходимость раннего обращения за медицинской помощью в случаях контакта с животным, разъяснением последствий отказа от иммунизации и прерывания курса прививок. Проводить целенаправленную разъяснительную работу с лицами, отказавшимися от иммунизации и прервавшими ее курс.

                                                                                                                                                                                

   Приложение

Таблица 1. Сведения о количестве случаев бешенства среди животных, зарегистрированных в Республике Беларусь за январь-июнь 2024 г. (в сравнении с аналогичным периодом 2023 г.).

Регион                     Вид          животного	Год	Лисица	Волк	Ен. собака	Др. дикие	Собака дом.	Собака безнадз.	Кошка дом.	Кошка безнадз.	КРС	МРС	Лошадь	Крыса декоративная	Все животные случаи/ рост или снижение
Брестская область	2024	8	0	0	0	0	0	1	0	0	0	0	0	9
	2023	6	0	1	0	2	0	0	0	0	0	0	0	9
Витебская область	2024	8	0	8	0	2	0	1	0	0	0	0	0	19
	2023	3	0	0	1	2	2	1	0	4	1	0	0	14
														+5 случаев
Гомельская область	2024	2	0	0	3	2	0	1	0	6	0	0	0	14
	2023	8	0	6	0	1	0	2	1	2	0	0	0	20
														- 6 случаев
Гродненская область	2024	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
	2023	2	0	0	1	0	0	0	0	0	0	0	0	3
														-3 случая
г. Минск	2024	2	0	0	0	1	0	0	0	0	0	0	1	4
	2023	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0	0
														+ 4 случая
Минская область	2024	19	0	0	8	7	2	10	2	3	0	0	0	51
	2023	8	0	0	2	1	0	3	3	0	0	0	0	17
														+3 раза
Могилевская область	2024	9	0	9	1	2	0	2	1	3	0	0	0	27
	2023	16	0	1	1	2	0	1	2	7	0	0	0	30
														-3 случая
Республика Беларусь	2024	48	0	17	12	14	2	15	3	12	0	0	1	124
	2023	43	0	8	5	8	2	7	6	13	1	0	0	93
														+1,3 раза